公认最为有效的心理治疗方法，还不快来认识

动机式晤谈法(m o t i v a t i o n a l , MI)也叫动机访谈，简而言之就是通过帮助服务对象找寻并挖掘改变自身行为的内在愿望，通过愿望与现实的对比，使服务对象从内心的意愿出发，达到彻底改掉不良习惯的目的。其最大特点就是不采取逼迫以及评价服务对象的方式，而是在充分尊重服务对象及其行为的基础上，使之真正认识到问题的严重性和由此带来的隐患，通过帮助服务对象预见美好的未来，使服务对象从内心激发其自身的改变潜能，从而达到彻底改变行为的目的。

动机访谈在国外尤其是美国的心理治疗中应用非常广泛，在戒除网瘾、戒烟、戒酒、戒毒、抑制药物滥用甚至减肥等实践中都达到了很好的效果，是美国心理健康专家们公认的最为有效的治疗方法。

动机式晤谈法的优势

较快产生治疗效果

典型的动机式晤谈法是短期的治疗，通常为2—4次的治疗，每次大约20—30 分钟即可达到治疗效果，而且这样的效果可以在治疗后持续达一年之久。

短期完成基础训练

一般而言，学员只需要参加两个工作日的工作坊训练就可以尝试使用动机式晤谈法开展服务，之后可通过个案研讨会进行持续性的督导，进一步提升专业服务质量。

适用问题范围广泛

研究显示，不管个案的问题多严重、男性还是女性、年轻还是年老，动机式晤谈法都有其效用，既可以用于其他治疗开始之前，又可以单独用于个案。该方法除了运用于酒瘾及物质滥用疾患的治疗外， 还被广泛地运用于治疗更多的临床问题，比如焦虑的结果症、忧郁症、创伤后压力症候群、自杀行为、强迫症、饮食疾患、精神分裂症等。近几年来，有许多学者更将其推广应用于改变其他需要动机以支持改变的慢性健康问题行为，包括需要持续服药控制的慢性生理疾病，如高血压和糖尿病、减重、运动等。

动机式晤谈法理论架构

（一）强化改变动机

动机是由特定需要引起的，满足各种需要的特殊心理状态和意愿，是一种内在的驱动力，是一个人内在的心理想法。一个人想清楚了才会去做，而不是随意的。要强化案主的改变动机，社会工作者需要具备高水平的听说能力和正确的引导方法，以便更好地通过多角度信息找到案主行为模式和问题所在，然后据此找到切入点，筛选出案主的核心问题，强化案主的改变动机，让案主获得新的改变。

（二）五大基本原则

五大基本原则是指在运用动机式晤谈法开展服务过程中，有可能用到的五个基本工作方法，是社会工作者要掌握的核心技能。

表达同理心，即社会工作者要以接纳的态度，运用回映式倾听， 不带任何判断、批评或责怪来倾听案主的看法，给予案主充分的自由去改变，并建立同盟关系，提升案主的自尊。

展现不一致，指的是协助案主看到其目前所处的情境和其所想要的情境之间有所差异，让案主感受到目前行为与个人生活目标之间的落差，从而促进案主内心形成改变的动机。

避免争执，指的是与案主争辩会助长其自我防卫心理，帮教访谈服务不但徒劳无功，而且有反效果，不能增强案主的改变动机。

柔对抗拒，指的是社会工作者认为案主是有能力解决自身问题的，如果把案主抗拒所说的话稍加转换或重构，善加利用，阻力也能化为动力，让案主意识到矛盾所在。案主对事物的认识是可以动摇的，欢迎案主参考新观点但不强加于人。

支持自我效能感，指的是相信改变的可能性是引发动机的重要因素，在多种可供选择的方法中， 总会存在着希望。社会工作者要给予案主鼓励和希望，让其相信自己的能力，认为自己可以成功地执行某项工作或任务。

（三）改变之轮

改变之轮，指的是案主从改变前到改变后，所可能经历的懵懂期、沉思期、决定期、行动期、维持期、复发期六个阶段。戒毒帮教的案主在这六个阶段中的每一个阶段，都会有不同的心理状态和对吸毒行为的认识。社会工作者可以将上文的五大基本原则运用到各个阶段中，并配合运用各种技巧，让案主不断增强改变动机，从而逐步获得改变。

懵懂期：案主未意识到吸毒所带来的影响，没有改变的意愿。社会工作者的任务是，增强戒毒人员对吸毒行为危机的意识，引起其对吸毒问题的关注。此时可运用开放式的问句， 给予肯定、简单与夸张反应以及作摘要等技巧，用时间线方式找出案主的行为模式，然后运用问题对焦技巧找到案主改变的突破点，让案主用放大镜看自己的问题，从而提升案主的改变动机水平。

沉思期：案主开始意识到吸毒的负面效果，考虑是否做出改变。社会工作者需要发掘其转变的原因和探索不转变的危机。此时可运用正反思量和扩大焦点的技巧，让案主思考戒毒的好处与不戒毒的坏处，引导案主更多地看到吸毒背后的问题，放大案主所紧张和害怕的东西，进一步提升案主的改变动机水平。

决定期：案主意识到需要做出改变，改变的动机不断增强。社会工作者应该协助戒毒人员树立戒毒的可行目标，增强其改变能力。此时可运用瞻前远望和假设极端的技巧，给案主创造梦想或凸显矛盾，让案主建构危机讯号， 捕捉案主心动时刻，让案主设定改变意图，尝试小小的改变。

行动期：案主开始制订改变的计划，并付诸行动。社会工作者要协助其按照戒毒目标和计划实行， 并提供支持。此时可运用 原则，即具体的、可测量的、可达成的、相关联的、有时限的原则， 协助案主制订行动计划。此外，社会工作者还可以运用21天行为习惯养成理论对案主进行指导。

维持期：案主能在较长的时间内维持已做出的改变，逐步适应新的生活。社会工作者的任务是，增强戒毒人员维持的能力，协助戒毒人员预防复吸。此时可运用处理高危情景和顾后回醒的技巧，探讨案主容易复吸的情景，帮助案主多找到一些控制复吸的方法，一一消除容易引起复吸的问题，让案主找到改变之轮的出口， 成功戒毒。

复发期：案主在维持已做出的改变中遭受挫折，从而引致重新吸毒。社会工作者要协助案主反省和评估改变的过程，注入希望，帮助案主继续订立改变的目标和计划。

动机式晤谈法改变之轮的六个阶段，体现了案主循序渐进改变的过程。在各个阶段改变过程中，社会工作者除了运用表达同理心、展现不一致、避免争执、柔对抗拒、支持自我效能感这五个基本原则之外，还可以运用简单与夸张反应、问题对焦、正反思量、扩大焦点、瞻前远望、假设极端、SM A RT原则、处理高危情景、顾后回省、欣赏案主等技巧，逐渐提升案主的改变动机水平，最终让案主获得永久出口，成功戒毒。

动机式晤谈法成效体现

关系建立

关系的建立是社会工作专业服务的首要目标，是打开案主心门的钥匙。社会工作者运用动机式晤谈法开展帮教访谈和个案服务，与案主能更快建立稳定专业关系，为后续戒毒帮教服务打下良好基础。

戒除心瘾

心理成瘾是吸毒者反复吸毒的重要原因，社会工作者运用动机式晤谈法，通过寻找案主吸毒背后的原因和案主最关心的痛点，让案主正反思量，权衡利弊，激发和强化改变动机，并通过有计划的行动，培养良好的行为习惯，满足自身心理需求，最终达成戒除心瘾的目标。

防止复吸

动机式晤谈法注重挖掘案主容易复吸的高危情境，通过提前探讨如何防止复吸，让案主在真正面对毒品再次诱惑时，有更强的拒毒毅力和拒毒方法，从而达到防止复吸的目标。